跟着爷爷学中医第315章 暑湿困脾的辨证

葆仁堂的吊扇慢悠悠转着把药香吹得满街都是。

陈砚之正在柜台后用戥子称茯苓林薇蹲在药炉边翻看着手机上的天气预报：“今天体感温度都到40度了这鬼天气怕是要热出人命。

” 话音刚落玻璃门被“砰”地推开一个穿工装的年轻男人踉跄着闯进来额头的汗顺着下颌往下滴工装后背已湿透成深色手里还攥着个安全帽。

“医生……救救我……”他扶着柜台直喘气说话断断续续“上午在工地搬砖突然就头晕恶心浑身没劲还吐了两次全是酸水……” 陈砚之放下戥子示意男人坐在藤椅上伸手探了探他的额头又摸了摸他的后颈：“烫得很是中暑了？” 男人摇头喉结滚动着：“不……不像我每年夏天都中暑没这么难受肚子也胀总想拉肚子……” 林薇递过凉毛巾又倒了杯淡盐水：“先擦擦汗喝点水。

您这舌头伸出来我看看。

” 男人依言张嘴舌苔又白又厚像蒙了层奶油边缘还带着齿痕。

林薇皱眉：“这舌苔腻得很怕是不光中暑那么简单。

” 陈砚之已经握住男人的手腕指尖感受着脉象：“脉濡缓跳得沉而慢不是中暑的浮数脉。

你是不是早上吃了剩菜？” “是……”男人点头声音发虚“工地食堂昨天的凉拌黄瓜没吃完我早上热了热就吃了当时觉得有点馊没在意……” “这就对了”陈砚之松开手对林薇道“你记：症见头晕乏力恶心呕吐腹胀欲泻体温不高但身重如裹舌苔白腻脉濡缓。

这是暑湿困脾不是单纯的中暑。

” 林薇赶紧拿笔记录笔尖在纸上划过：“暑湿困脾？那得健脾化湿清暑益气吧？” “没错”陈砚之走到药柜前“他这是吃了不洁食物又受了暑湿脾被湿困住了运化不了水谷才会又吐又胀。

得用藿香正气散加减但得调调方子。

” 他抓出藿香戥子称了十五克：“藿香是君药既能解暑又能化湿还能止呕正对他这恶心的毛病。

” 林薇在旁补充：“加苍术吧？燥湿健脾的比白术力道大对付这厚腻舌苔正好。

” “嗯十五克苍术”陈砚之点头又抓出厚朴“厚朴行气燥湿消胀除满他不是肚子胀吗？这个能帮他把气顺下去。

” 男人听得发愣忍不住问：“医生我这到底是啥病？用不用打针？工头还等着我回去上工……” “别急”林薇递过温水“您这是暑湿积在脾胃里了得把湿排出去才行。

打针是治不了湿的。

” 陈砚之又抓出茯苓和陈皮：“茯苓健脾渗湿让湿从小便走；陈皮理气和中助藿香止呕。

对了加六克紫苏叶既能解表散暑又能解鱼蟹毒你吃了馊菜正好用上。

” 此时爷端着杯凉茶从里屋出来呷了一口道：“再加十克白扁豆健脾化湿还能消暑他这舌苔腻得用点甘淡的药渗湿别全用燥药伤了脾阴就不好了。

” “爷说得是”陈砚之赶紧称了白扁豆“刚才差点忘了湿邪黏腻得燥化和渗湿结合才行。

”他又抓出葛根“十五克葛根解肌退热还能升阳止泻他不是想拉肚子吗？这个能帮着把清气提上去。

” 林薇看着方子忽然道：“要不要加黄连？他吃了馊菜会不会有点湿热？” 陈砚之摇头：“他舌苔白腻没发黄说明还没化热黄连太苦寒用了反而伤脾。

等舌苔变黄了再加不迟。

”他把药材包好递给男人“这药加三碗水煎成一碗趁热喝喝了最好能睡一觉出点汗但别大汗淋漓把湿邪透出来就好。

” 爷在旁补充：“回去别吹空调找个阴凉地儿躺着喝点小米粥养养胃。

这方子吃两剂要是还胀就来加两克木香顺顺气。

” 男人接过药包又问：“那我这手总发麻是咋回事？握东西都没劲……” 陈砚之看了看他的手掌指缝里还沾着泥垢指甲凹陷：“这是湿邪阻了经络气血过不去。

等湿排得差不多了我给你扎两针合谷、足三里通通气就好了。

” 林薇在药包上写下煎法：“先泡半小时大火烧开转小火煎二十分钟记住别用铁锅搪瓷锅最好。

吐得厉害就少喝点分三次喝喝完别碰凉水。

” 男人千恩万谢地走了林薇看着他的背影笑道：“这暑天脾胃病真多早上还来了个吃冰西瓜闹肚子的。

” 陈砚之整理着药柜：“暑湿最容易困住脾今年雨水多湿邪重得多备点藿香、佩兰。

对了刚才那方子你觉得哪味药最关键？” 林薇想了想：“藿香吧？又解暑又止呕。

” “不全对”爷放下茶杯“是苍术和茯苓的搭配燥湿加渗湿就像用抹布擦桌子先擦干再开窗通风湿才去得干净。

你们记着治湿邪光燥不行光渗也不行得一燥一渗一攻一补这才是治脾湿的门道。

” 陈砚之点头：“爷说得是就像这葆仁堂的药有的猛如藿香苍术有的缓如茯苓扁豆搭配着来才能恰到好处。

” 正说着玻璃门再次被推开一个穿碎花裙的阿姨拎着菜篮子走进来手里还捏着张皱巴巴的化验单：“小陈医生我这血糖又高了最近总觉得口干喝多少水都没用你给看看是不是得调调方子……” 林薇赶紧迎上去：“张阿姨快坐我给您倒杯菊花茶您这是消渴症又犯了吧？” 陈砚之看着阿姨发红的舌头笑道：“先号脉看看说不定是阴虚燥热也可能是气阴两虚得辨准了才行……” 吊扇依旧转着药柜上的藿香散发着清凉的香气爷呷着茶看着陈砚之和林薇忙碌的身影眼里的笑意像这午后的阳光暖而不烈——这葆仁堂的日子就在这一问一答、一药一方里慢慢熬出了滋味。

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